Auttavatko vain unilääkkeet todella? Kiperä tie häiriöttömään uneen?

Loppujen lopuksi kyse on terveydestämme, ei vain mielenterveydestämme.

Uni ei ole vain odotettu miellyttävä mielentila, kun makoilemme sängyssä täyden päivän jälkeen. Se on ennen kaikkea tila, joka on elämällemme ehdottoman tärkeä.

Puhumme monimutkaisesta biologisesta prosessista, jonka aikana koko keho ja mieli uudistuvat. Uni pitää meidät virkeinä ja aktiivisina päivän aikana, varmistaa elintärkeiden prosessien toiminnan, auttaa kehoamme säilyttämään terveyden ja suojaa sitä sairauksien puhkeamiselta ja kehittymiseltä.

Unen aikana tietoisuus muuttuu, mutta aivomme ja kehon perustoiminnot pysyvät aktiivisina.

Uni on fysiologinen, säännöllisesti toistuva mielen ja kehon tila. Sille on ominaista tietoisuuden ja ympäristön aistihavainnon muutos.

Yksi unijakso koostuu useista vaiheista. Puhutaan niin sanotuista univaiheista. Tarkempia tietoja löydät artikkelista Unen eri vaiheet.

Vaikka uni on tärkeä välttämättömyys elämässä ja tärkeä indikaattori ihmisen fyysisestä ja psyykkisestä terveydestä, se ei ole monille täysin itsestäänselvyys. Ja tämä tyytymättömien nukkujien eli unettomien määrä kasvaa jatkuvasti.

Usein mietitään:
Mitä ovat unilääkkeet ja mihin unilääkkeet auttavat?
Mitä ovat riippuvuutta aiheuttamattomat reseptilääkkeet tai reseptivapaat lääkkeet?

Tilastot nukahtamisongelmiin tai itse unen aikana käytettävien lääkkeiden kulutuksen lisääntymisestä viittaavat tähän.

Euroopassa eniten unilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä kulutettiin vuonna 2020 Pohjois-Euroopan maissa. Ruotsi, Islanti ja Norja sijoittuivat ensimmäiselle, toiselle ja kolmannelle sijalle. Sen sijaan Itävalta, Saksa ja Italia sijoittuivat viimeiselle sijalle.

Miksi uni on tärkeää?

Uni on ihmisen perustarve, joka on ratkaisevan tärkeä sekä fyysisen että henkisen elämän kannalta.

Ilman unta elämämme on vaakalaudalla, kirjaimellisesti.

Itse nukkumisen lisäksi myös muut siihen liittyvät seikat ovat tärkeitä, esimerkiksi se, mihin aikaan ihminen nukkuu.

Ihmiskeho toimii 24 tunnin jaksoissa (sykleissä), joiden ansiosta tiedämme, milloin meidän on nukuttava. Näitä jaksoja kutsutaan vuorokausirytmiksi tai yksinkertaisesti sanottuna kehomme sisäiseksi kelloksi.

Mikä on vuorokausirytmi?

Sirkadiaanisen rytmin tehtävänä on ohjata elimistömme prosesseja tiettyjen vuorokauden vaiheiden mukaan. Yksi prosessi tapahtuu aina tiettyyn aikaan ja toistuu sykleissä eli 24 tunnin välein.

Sana "sirkadiaaninen" tulee latinankielisestä sanasta "circa diem". Tämä tarkoittaa suomeksi "suunnilleen päivässä".

Yksi sirkadiaanisen rytmin tärkeimmistä osista on uni-valve-sykli. Tällöin elimistö reagoi pimeyteen ja valoon. Jos se havaitsee valon puutteen, se päättää, että on aika nukkua. Siksi alamme tuntea itsemme väsyneiksi auringonlaskun aikaan.

Toinen osa vuorokausirytmiä on esimerkiksi hormonituotannon (testosteroni), kehon lämpötilan, verenpaineen, ruoansulatuskanavan toiminnan jne. säätely.

Sirkadiaanisen rytmin häiriö vaikuttaa myös terveyteemme. Negatiivisesti tietenkin. Se vaikuttaa psyykkisiin ja fyysisiin järjestelmiin koko kehossa.

Aurinko tuottaa aamulla sinistä valoa. Tämä valo on elimistöllemme merkki siitä, että on aika nousta ylös ja herätä. Nykyään se mainitaan hyvin usein elektroniikan, kuten tietokoneiden ja puhelimien, yhteydessä. Myös ne lähettävät sinistä valoa. Ne voivat siis häiritä vuorokausirytmiämme ja aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia.

Unihäiriöiden lisäksi vuorokausirytmin ei-toivottu häirintä voi aiheuttaa monia muita ongelmia, kuten väsymystä, keskittymisvaikeuksia, mielialahäiriöitä ja hallitsemattomia tunteita, päänsärkyä ja ruoansulatusongelmia.

Kuinka kauan meidän on nukuttava?

Toinen näkökohta, joka vaikuttaa suoraan unen yleiseen laatuun, on unen pituus. Jokainen meistä on erilainen ja ainutlaatuinen. Olemme erilaisia myös siinä, kuinka kauan tarvitsemme unta.

Se on jopa yhteydessä ikäämme. Yhdysvaltain kansallisen unisäätiön (U.S. National Sleep Foundation) mukaan vuoden 2014 unen kestosuositukset eri ikäryhmille ovat seuraavat.

Taulukkomuotoinen luettelo unen kestoa koskevista suosituksista 24 tunnin jakson aikana

Iän lisäksi myös muut tekijät vaikuttavat unen optimaaliseen kestoon, esimerkiksi elämäntavat, yleinen terveydentila ja se, kuinka kauan olemme tottuneet nukkumaan.

Mitä seurauksia unen riittämättömällä laadulla ja kestolla on?

Olemme jo puhuneet siitä, miksi uni on tärkeää. Mutta millaisia terveysriskejä meille käytännössä aiheutuu, jos unen laatu on säännöllistä tai pitkäaikaista? Tarkastellaanpa niitä.

Lyhyt katsaus univajeen oireisiin alla olevassa taulukossa.

Tätä luetteloa tarkasteltaessa haluamme ehdottomasti sijoittaa itsemme niiden ihmisten joukkoon, joilla ei ole merkittäviä uniongelmia.

Mutta mitä meidän pitäisi tehdä, jos epäilemme tai (pahimmassa tapauksessa) olemme varmoja, että unessamme on sittenkin jotain vikaa?

On tärkeää muistaa, että me kaikki saatamme ajoittain nukkua huonosti tai riittämättömästi. Tämä voi johtua erilaisista ulkoisista vaikutteista (sää), terveysongelmista (lyhytaikaiset sairaudet) tai stressaavista elämänvaiheista. Lyhytaikaisten ja ohimenevien unihäiriöiden kohdalla ei ole syytä paniikkiin.

Pitkäaikaisten unihäiriöiden tai häiriöiden, joilla ei ole ilmeistä syytä, kohdalla on syytä noudattaa varovaisuutta.

Vaikuttaako unihäiriö minuun? Vastaus selviää lyhyellä testillä...

Tehdään nyt testi.

• Onko nukkumisaikasi yli 30 minuuttia?
• Heräätkö useita kertoja yössä ja sinulla on sitten vaikeuksia nukahtaa uudelleen?
• Heräätkö varhain aamulla?
• Oletko unelias päivän aikana tai tarvitsetko päiväunia useita kertoja päivässä?
• Etkö pysty suorittamaan päivittäisiä toimintoja väsymyksen vuoksi?
• Onko sinulla keskittymisvaikeuksia työssä/koulussa/kotona?
• Onko sinulla muistiongelmia?
• Ovatko reaktiosi viivästyneitä?
• Onko sinulla vaikeuksia hallita tunteitasi?
• Onko kumppanisi/perheenjäsenesi kertonut sinulle, että kuorsaat äänekkäästi, haukotat henkeä, teet tukahduttavia ääniä tai lakkaat hengittämästä jonkin aikaa nukkuessasi?
• Onko sinulla nipistäviä tai polttavia tuntemuksia jaloissa ja käsissä, kun yrität nukahtaa?
• Onko sinulla usein nykimistä jaloissa ja käsissä unen aikana?

Vastasitko kyllä yhteen tai useampaan edellä mainituista kysymyksistä?
On siis todennäköistä, että unihäiriö vaikuttaa sinuun jollakin tavalla.

Unihäiriö on mikä tahansa ongelma

1. unen laadussa
2. unen oikeassa ajoituksessa
3. mutta myös unen puute.

Unihäiriöiden puhkeaminen ja jatkuminen liittyvät usein läheisesti psyykkisiin ja fyysisiin ongelmiin. Unihäiriöt voivat olla oire olemassa olevasta sairaudesta tai päinvastoin edistää tai pahentaa sairauden kehittymistä.

Tiesitkö, että tällä hetkellä on olemassa yli 80 erilaista unihäiriötä?

Yleisin ja laajimmalle levinnyt unihäiriö on unettomuus. Lisätietoja tästä häiriöstä ja sen kuvauksesta on unettomuutta käsittelevässä artikkelissa.

Lisätietoja muista hyvin yleisistä unihäiriöistä on artikkelissa:
Kuinka kauan unta tarvitaan? Mitä on REM-uni, ei-REM-uni ja miksi tarvitsemme unta?

Joitakin faktoja unettomuudesta (taulukko)

Unihäiriöihin kuuluvat (ehkä yllättäen) myös unen aikana ilmenevät hengitysvaikeudet. Puhutaan uniapneasta, jossa henkilö lopettaa hengityksensä 10 sekunniksi tai pidemmäksi ajaksi unen aikana.

Toinen unihäiriö on neurologinen sairaus nimeltä levottomien jalkojen oireyhtymä, jolle on ominaista alaraajojen liikuttelun tarve. Se on voimakkainta iltaisin ja öisin, mikä ymmärrettävästi häiritsee unta.

Mikä aiheuttaa unihäiriöitä?

Ei liene yllätys, että unihäiriöitä aiheuttavia tekijöitä on useita.

Luettelemme ainakin joitakin niistä. Ne on jaettu alaluokkiin.

a) Sairaudet ja terveysongelmat (esim. astma, sydänongelmat, keuhkosairaudet, hermostolliset häiriöt, hormonaaliset häiriöt) - Nämä heikentävät jokapäiväisen elämän laatua. Niillä on erilaisia ilmenemismuotoja ja oireita, jotka vaikuttavat uneen, heikentävät sitä tai estävät sen.

Tyypillinen esimerkki uneen haitallisesti vaikuttavasta oireesta on kipu tai yskä.

b) Psyykkiset ongelmat ja sairaudet (esim. masennus, ahdistuneisuus) - Unihäiriöt ovat monien psyykkisten sairauksien, erityisesti tunteisiin liittyvien sairauksien, merkittävä oire.

c) Perinnöllisyys - Jotkin unihäiriöt ovat perinnöllisiä, esim. narkolepsia.

d) Ulkoiset tekijät - Melu, valo, lämpötila, sopimaton nukkumisympäristö.

e) Lääkkeet - Jotkin lääkkeet häiritsevät unta, esim. psykostimulantit, pseudoefedriini (osa dekongestantteja), hormonit (suun kautta otettavat ehkäisyvälineet), korkeaa verenpainetta aiheuttavat lääkkeet (beetasalpaajat), steroidihormonit (prednisoni), laihdutuslääkkeet, jotkut masennuslääkkeet.

Uneen vaikuttavat myös laittomat aineet, kuten kokaiini, amfetamiini ja metamfetamiini.

f) Ikääntyminen - Ikääntyessä tarvittavan unen pituus vähenee, samoin unen syvyys (uni on pinnallista). Yli puolet yli 65-vuotiaista ikääntyneistä aikuisista kärsii jonkinlaisesta unihäiriöstä.

g) Elämäntapa - Alkoholi, kofeiini, nikotiini, syöminen ennen nukkumaanmenoa, epäsäännöllinen päivärytmi (yövuorojen tekeminen), stressi, henkinen rasitus.

Oletko arvioinut rationaalisesti, että sinulla on todennäköisesti jokin näistä unihäiriöistä? Kerää viimeisetkin energiasi ja sijoita ne keinojen etsimiseen unen parantamiseksi.

Ensimmäinen askel parempaan uneen

Unihäiriöiden ratkaisemisen alkuvaiheessa sinun on löydettävä syy. Tai ainakin yritettävä löytää.

Jos uniongelmasi näyttää johtuvan jostain terveysongelmasta tai sairaudesta, sinun on ryhdyttävä puuttumaan syyhyn ja mieluiten käytävä lääkärissä tai ainakin apteekissa. Uniongelmiesi perimmäiseen syyhyn puuttuminen palauttaa sinut häiriöttömään lepoon.

Erityisen varovainen kannattaa olla, jos uniongelmiesi syy liittyy hengityselimistöön (edellä mainittu uniapnea), hermostohäiriöihin (levottomien jalkojen oireyhtymä) tai psyykkiseen sairauteen. Tällaisissa tilanteissa itsehoitolääkitys huonolaatuiseen uneen ei ole tarkoituksenmukaista. Lääkärin konsultaatio on tarpeen.

Jos epäilet, että uniongelmasi johtuvat tietyistä lääkkeistä, älä missään tapauksessa keskeytä hoitoa. Tämä koskee erityisesti lääkkeitä, joita käytät lääkärin neuvomana ja pitkään. Keskustele tällaisissa tapauksissa uniongelmistasi lääkärisi kanssa.

Mutta mitä sinun pitäisi tehdä, jos unihäiriösi ei johdu lääketieteellisestä ongelmasta?

Voit ryhtyä ensimmäisiin toimiin unihäiriösi korjaamiseksi itse, ilman ammattilaisen väliintuloa ja apua. Aloita siis valmistautumalla itseesi ja kotiisi.

Yleiskatsaus perustoimenpiteisiin unen laadun parantamiseksi (taulukko)

Kaikkia näitä toimenpiteitä kutsutaan yhdessä unihygieniaksi.

Unihygienian lisäksi kognitiivinen käyttäytymisterapia on yksi unihäiriöiden hoidon perushoidoista.

Mitä kognitiivinen käyttäytymisterapia on?

Tämä laajalti käytetty unihäiriöiden hoito auttaa parantamaan unen laatua muuttamalla nukkumaanmenoaikaisia toimintoja ja tottumuksia ja muuttamalla samalla ajattelua, joka on myös osallisena näiden häiriöiden kehittymisessä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia koostuu kahdesta osasta.

• Kognitiivinen osa - Terapian ensimmäisessä osassa opetetaan tunnistamaan unihäiriöitä edistävät kielteiset asenteet ja uskomukset ja muuttamaan niitä. Esimerkki: ahdistusta vähentävä ajattelu nukahtamisen aikana jne.

• Käyttäytymiskomponentti - Terapian toisessa osassa opastetaan sinua välttämään unettomuuteen johtavia tapoja ja käyttäytymistä. Siinä opetetaan, miten korvata ne paremmilla nukkumistottumuksilla. Esimerkki: unen rajoittaminen päivällä, sängyn käyttäminen vain nukkumiseen jne.

Terapia toteutetaan asianmukaisen kokemuksen omaavan psykologin ohjauksessa ja valvonnassa.

Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa puhutaan ei-farmakologisesta hoidosta. Ei-farmakologinen hoito voi olla unihäiriöiden aloitushoito, niin sanottu ensisijainen hoito. Sitä käytetään kuitenkin lähes aina farmakologista (lääkehoitoa) täydentävänä hoitona.

Ensiapu apteekista - apua lääkkeiden, tablettien, ravintolisien muodossa

Potilaan seuraava askel unihäiriöiden hoidossa on mennä apteekkiin. Apteekissa apteekkihenkilökunta voi neuvotella kanssasi ongelmasta ja antaa sinulle päteviä neuvoja oikeasta hoidosta.

Mitkä ovat yleisimmät kysymykset, joita apteekkari kysyy unihäiriöistä?

• Mitä erityisiä uniongelmia sinulla on?
• Kuinka kauan uniongelmasi ovat jatkuneet?
• Mikä mielestäsi aiheuttaa uniongelmasi?
• Mitkä olosuhteet johtivat uniongelmiesi kehittymiseen?
• Voitko määritellä tekijät, jotka mielestäsi parantavat tai huonontavat uniasi?
• Oletko yrittänyt ratkaista uniongelmasi? Jos olet, millä tavoin?
• Ovatko pyrkimyksesi parantaa uniasi onnistuneet?
• Ovatko uniongelmasi vaikuttaneet psyykeesi?
• Milloin ja mitä yleensä syöt ennen nukkumaanmenoa?
• Millainen on huone, jossa nukut?
• Harrastatko säännöllisesti liikuntaa?

Apteekkihenkilökunta arvioi kanssasi käymänsä luottamuksellisen keskustelun jälkeen tilanteen olosuhteet ja vakavuuden. Hän kertoo sinulle hoitovaihtoehdoista, suosittelee lääkkeettömiä hoitomuotoja tai määrittelee lääkärissä käynnin parhaaksi vaihtoehdoksi tilanteessasi.

Yksi apteekkarin tehtävistä on estää potilaiden tarpeeton hypnoosilääkkeiden (unihäiriöiden hoitoon käytettävien lääkkeiden) käyttö.

Apteekista voi valita vain reseptivapaita lääkkeitä tai ravintolisiä ilman lääkärikäyntiä. Näitä tuotteita käytetään pääasiassa hermostollisen jännityksen ja stressin lievittämiseen sekä lievempien unihäiriöiden hoitoon.

Taulukko unihäiriöiden hoitoon tarkoitetuista käsikauppalääkkeistä

Kasvirohdosvalmisteista voidaan valita teetä, yksittäisiä tai yhdistettyjä kasvirohdosvalmisteita suun kautta otettavina tippoina, tabletteina ja kapseleina.

Kasviperäisten lääkevalmisteiden käytössä on noudatettava erityistä varovaisuutta. Niillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden parhaillaan käyttämiesi lääkkeiden kanssa (esim. mäkikuismalla on suuri yhteisvaikutuspotentiaali monien lääkkeiden kanssa).

Melatoniini on elimistön luonnollinen aine, hormoni, jota tuotetaan aivojen käpyrauhaseksi kutsutussa osassa. Sen päätehtävä on välittää tietoa valon ja pimeyden rytmistä koko elimistölle. Melatoniinia tuotetaan enemmän illalla, sillä sen tuotanto lisääntyy valon voimakkuuden vähentyessä. Se aiheuttaa uneliaisuuden tunteen ja viestii näin elimistölle, että on aika mennä nukkumaan.

Melatoniinitasoja mittaamalla voidaan arvioida, missä vaiheessa vuorokausirytmiä tutkittava henkilö on ja onko hänellä vuorokausirytmihäiriö.

Luonnollisen unihormonin (kuten melatoniinia toisinaan kutsutaan) tuotannon häiriöt ovat yhteydessä unihäiriöiden yleistymiseen. Sen vähentynyt tuotanto on tyypillistä esimerkiksi vanhemmalle iälle. Melatoniinitasoja voivat alentaa tietyt lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, beetasalpaajat, diatsepaami jne.) ja erilaiset tottumukset (alkoholi, kofeiini, tupakka).

Tietyt vitamiinit, kivennäisaineet ja kasviperäiset elintarvikkeet voivat myös luonnostaan vaikuttaa melatoniinin tuotantoon. Esimerkiksi kaurahiutaleet, viljan itu, ohra, riisi, banaanit, tomaatit, B-vitamiinit, magnesium tai kalsium.

Antamalla lisämelatoniinia lääkkeiden tai ravintolisien muodossa voidaan unta saada aikaan tai sen alkamista nopeuttaa. Näitä tuotteita tulisi aina ottaa vain lyhyen aikaa.

Optimaalinen melatoniiniannos on 1-3 mg elimistön vasteesta riippuen. Se tulisi antaa noin 60 minuuttia ennen nukkumista.

Milloin minun on mentävä lääkäriin?

Tapauksissa, joissa lääkkeetön hoito tai hoito käsikauppatuotteilla ei riitä tai ole saatavilla unihäiriöiden poistamiseksi, tarvitaan lääkärin apua.

Lääkärin on myös arvioitava tilasi, jos unihäiriösi ovat pitkäaikaisia, vakavia ja rajoittavat merkittävästi päivittäistä toimintakykyäsi.

Unihäiriöitä, erityisesti unettomuutta, hoidetaan hypnoosilääkkeillä (joskus rauhoittavilla lääkkeillä). Hoidettaessa hypnoosilääkkeillä sovelletaan muutamia perusperiaatteita.

• Niitä käytetään vain unihäiriöiden oireiden tilapäiseen muuttamiseen.
• Niiden käyttö on vain lyhytaikaista (enintään 3-4 viikkoa). Unihäiriöiden kroonisissa muodoissa tarvitaan syyn hoitoa.
• Niitä käytetään pienimmällä annoksella, jolla voidaan saada aikaan vaikutus tietyllä potilaalla.

Hoidon lopettaminen on asteittaista, ei äkillistä. Näin estetään uusiutuminen ja vakavammat unihäiriöt.

Hypnoosilääkkeiden koko valikoima jaetaan kolmeen sukupolveen.

Seuraavassa taulukossa on yleiskatsaus sukupolviin ja yksittäisiä esimerkkejä hypnoosilääkkeistä.

Barbituraatit

Nykyisin ei enää käytetä hypnoottisesti vaikuttavia lääkkeitä. Niiden käyttö ei ole turvallisuuden kannalta tarkoituksenmukaista. Ne on korvattu tehokkaammilla ja turvallisemmilla lääkkeillä.

Niiden suurimmat haitat ovat niiden kapea terapeuttinen indeksi (vaikeus määrittää tarkka tehokas annos), suuri yhteisvaikutusten mahdollisuus, sopivan vastalääkkeen (antidootin) puuttuminen. Ne aiheuttavat myös merkittävää hengitys- ja sydänlamaantumista, on olemassa riippuvuuden ja toleranssin riski sekä väärinkäytön riski.

Bentsodiatsepiinit

Yhdessä kolmannen sukupolven hypnoosilääkkeiden kanssa ne ovat tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä hypnoosilääkkeitä lääketieteellisessä käytännössä - ensisijaisia lääkkeitä.

Hypnoottisen vaikutuksensa lisäksi niillä on sedatiivisia, anksiolyyttisiä (ahdistusta lievittäviä), luurankolihaksia rentouttavia ja kouristuksia ehkäiseviä vaikutuksia. Ne ovat myös riippuvuutta aiheuttavia ja siedättäviä. Suurina annoksina ne lamaannuttavat hengitystä ja sydämen toimintaa.

Bentsodiatsepiineja ei saa yhdistää alkoholin kanssa, koska hengitys- ja sydänlama pahenee, mikä voi olla hengenvaarallista.

Tietyn bentsodiatsepiinin valintaa ohjaavat unihäiriön tyyppi ja lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet.

Muut kuin bentsodiatsepiinihypnootit

Selektiivisen vaikutuksensa vuoksi niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin bentsodiatsepiineilla. Ne eivät kehitä riippuvuutta tai toleranssia (kuten ei-riippuvuutta aiheuttavat unilääkkeet).

Unta voidaan saada aikaan myös joillakin lääkkeillä, joita käytetään ensisijaisesti masennuslääkkeinä, mutta ne on tarkoitettu myös unihäiriöihin (esim. tratsodoni).

Joitakin antihistamiineja (allergialääkkeitä) käytetään joskus unihäiriöihin. Niiden rauhoittavaa vaikutusta hyödynnetään. Esim. prometatsiini, difenhydramiini, bisulepiini jne.

Millainen on unihäiriöiden hoidon ja lääkkeiden käytön peruskaavio? Jaetaan se eri ikäryhmiin ja erityisiin potilasryhmiin.

Taulukkomuotoinen yleiskatsaus unihäiriöiden lääkehoidosta eri potilasryhmissä

Unella on tärkeä rooli elämässämme. Varmista, että se on yksi tärkeimmistä prioriteeteistasi. Se johtaa terveeseen ja laadukkaaseen elämään.

Lue myös: Unettomuus lapsilla: vauvat, lapset ja murrosikä.