Autismin kirjon häiriöt pähkinänkuoressa: tunnetko oireet?

Autismin kirjon häiriöihin kuuluu useita keskushermoston neurologisia kehityshäiriöitä ja muita niihin liittyviä sairauksia. Ne eroavat toisistaan monilta osin, mutta niillä on useita yhteisiä piirteitä.
Näitä ovat sosiaalisen vuorovaikutuksen, sosiaalisen kommunikaation ja mielikuvituksen puute sekä stereotyyppinen käyttäytyminen.
Joissakin tapauksissa perusoireisiin lisätään älyllinen ja motorinen kehitysvamma tai muita vakavia psykiatrisia häiriöitä.

Joka tapauksessa nämä häiriöt asettavat potilaan epäedulliseen asemaan muihin terveisiin henkilöihin verrattuna.
Rajoitukset ihmissuhdeviestinnässä ja toistuvat käyttäytymismallit ja mielenkiinnon kohteet tuovat mukanaan ongelmia jokapäiväisessä elämässä.
Potilailla on vaikeuksia luoda ja ylläpitää minkäänlaisia ihmissuhteita, mikä aiheuttaa vaikeuksia sopeutua koko yhteiskuntaan.

Nämä sairaudet johtuvat keskushermoston kehityshäiriöstä. Ne ovat geneettisiä taipumuksia tai synnynnäisiä tai hankittuja geenimutaatioita.

Autismin kirjon häiriöiden syyt:

• Geneettiset tekijät, geenimutaatiot
• ympäristötekijät raskaudenaikana
• immuunijärjestelmän häiriöt
• hormonaaliset vaikutukset
• välittäjäaineiden vaikutukset

Autismikirjon häiriöt kattavat laajan potilasjoukon.

Autismin kirjon eri häiriöiden ilmenemismuotojen voimakkuus yhdistettynä kunkin potilaan ainutlaatuiseen persoonallisuuteen on hyvin yksilöllistä. Se muodostaa laajan jatkumon potilaita, joilla on hyvin erilaisia ilmenemismuotoja.

Spektri ⇒ laaja ja monipuolinen oireiden kirjo.

Tästä syystä jotkin oireet voivat olla näkyvämpiä ja toiset peittyneitä ja vaikeammin diagnosoitavia.

Mitkä häiriöt kuuluvat autismin kirjoon?

Autismin kirjon häiriöt ovat hermostollisia kehityshäiriöitä tai sairauksia, jotka johtuvat keskushermoston poikkeavuuksista. Niitä kuvataan joissakin kirjallisissa lähteissä myös laajempana autismin muotona, johon kuuluu itse autismi ja joukko muita häiriöitä.
Autismin kirjon häiriöillä on todennäköisimmin geneettinen, neurologinen tai metabolinen perusta.
Ne ilmenevät poikkeavuuksina kommunikaation, sosiaalisten, kognitiivisten, emotionaalisten ja motoristen toimintojen tasolla.

Pervassiivinen kehityshäiriö - autismin lievä muoto.

Termi pervasive developmental disorder viittaa autismin kirjoon kuuluviin poikkeavuuksiin, jotka eivät ole niin voimakkaita, että ne täyttäisivät autismin kriteerit. Sitä voidaan sanoa häiriön lievemmäksi muodoksi. Potilaalla ei voida selkeästi diagnosoida autismia, mutta lasta ei myöskään voida selkeästi julistaa terveeksi.

Monet nuorempana autismiksi diagnosoidut lapsipotilaat leimattiin termillä laaja-alainen kehityshäiriö juuri siksi, että autismin ilmenemismuodot olivat vielä hienovaraisia.

Autismi - vanhempien painajainen

Autismi on kaikilta osin autismin kirjoon kuuluva häiriö. Siihen kuuluu kommunikaatiohäiriöitä, sosiaalistumishäiriöitä, mutta myös mielikuvitushäiriöitä, joihin liittyy tyypillinen mieltymys rutiininomaisiin toimintoihin.

Kommunikoinnin kehitys on autistisilla potilailla merkittävästi viivästynyt. Poikkeavuuksia voidaan havaita jo lörpöttelystä lähtien. Heillä ei ole ainoastaan puheongelmia, vaan he myös reagoivat huonosti puhuttuun sanaan. On normaalia, että autistinen lapsi ei reagoi siihen, että vanhempi kutsuu häntä nimeltä. Myös reaktiot muihin akustisiin ärsykkeisiin ovat heikkoja.

Puhevajeen, tunteiden ja empatian puutteen yhdistelmästä johtuen heillä on suuria vaikeuksia luoda ihmissuhteita. He suosivat yksinäisyyttä ja eristäytymistä. He ovat sellaisia "sairaalloisen introvertteja". Syynä ei kuitenkaan ole yhteiskunnan hylkääminen, vaan heidän sairautensa ei salli sitä.

Tyypillisiä ovat vihanpurkaukset ja lapsellinen aggressiivisuus itseään ja muita kohtaan. Komorbiditeetti muiden psykiatristen häiriöiden kanssa on usein läsnä. Erilaiset fobiat ovat etualalla.

Vinkki: Aggressiivisuus lapsilla. Miten hallita hallitsematonta lasta?

Aspergerin oireyhtymä - älykäs kummajainen

Aspergerin oireyhtymä on autismin kirjon häiriöiden lievin muoto. Potilailla on ongelmia kommunikaation vakiintumisessa, sosiaalisuudessa ja myös mielikuvituksessa, aivan kuten autismissa.
Mitä eroa on?

Heillä on keskimääräinen, mutta paradoksaalisesti joissakin tapauksissa keskimääräistä parempi älykkyysosamäärä. Autismissa tällaista ei esiinny. Vaikka kyseessä on neurologinen kehityshäiriö, nämä potilaat voivat elää täysipainoista elämää varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla.

Puheen kehitys ja kommunikaatiotaidot ovat säilyneet. He eivät kuitenkaan pysty kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa samalla tasolla. Aspergerin oireyhtymää sairastavien lasten ongelmana on luoda siteitä muihin ihmisiin. He ovat vetäytyneempiä ja pitävät rutiininomaisista toiminnoista. Jos he ovat innostuneita jostakin asiasta, he voivat kunnostautua siinä.

Vihje: Onko lapsellasi Aspergerin oireyhtymä?

Rettin oireyhtymä - autismin kirjon häiriön vaarallisin muoto

Rettin oireyhtymä on yksi todella harvinaisista mutta sitäkin vakavammista sairauksista. Toisin kuin muissa autismin kirjon häiriöissä, tiedämme tarkan syyn. Kyseessä on X-kromosomissa olevan MECP2-geenin mutaatio.

Ilmenemismuodot ilmenevät noin toisen ikävuoden tienoilla. Ne alkavat hieno- ja sitten karkeamotoristen taitojen asteittaisella heikkenemisellä. Liikkeet heikkenevät vähitellen, ja niihin liittyy henkinen jälkeenjääneisyys. Viimeisenä vaiheena on elintoimintojen häiriö (hengityksen ja verenkierron loppuminen).

Hellerin oireyhtymä - lapsuuden dementia

Hellerin oireyhtymä on lapsuusiän hajoamishäiriö. Se ilmenee aluksi lapsen normaalina kehityksenä, jolloin kyvyt ja hankitut taidot vähitellen häviävät. Tällainen ilmiö nähdään yleensä vanhemmilla potilailla, joilla on seniili dementia. Siksi tätä oireyhtymää kutsutaan myös lapsuusdementiaksi. Syynä ovat aivojen rappeuttavat muutokset.

Lapsi alkaa unohtaa oppimaansa, ja taidot taantuvat. Taantumavaihe alkaa noin kolmevuotiaana, joskus myöhemmin. Se kestää neljästä kahdeksaan viikkoa. Aluksi lapsi ei muista sanaa, mutta myöhemmin sanoja tulee lisää. Sosiaaliset toiminnot katoavat. Motorinen heikkeneminen alkaa, ja lopulta lapsi ei pysty pitämään edes jakkaraa.

Vinkki: Dementia voi ilmetä myös nuorena

Autismin kirjon häiriöiden varhainen diagnosointi ja seulonta nykyään

Autismin kirjon häiriöiden diagnoosi perustuu lapsen psykiatriseen tutkimukseen, hänen ilmenemismuotoihinsa ja vanhempia haastattelemalla saatuihin anamnestisiin tietoihin.
Autismin kirjon häiriöiden varhainen diagnoosi määrittää myös myöhemmän ennusteen.
Se on mahdotonta ennen noin vuoden ikää. Ilmenemismuodot ovat iästä johtuen lähes olemattomia tänä aikana. Vaihtoehtoisesti niitä on vaikea saada kiinni.
Ihannetapauksessa se tapahtuu kahden vuoden kuluessa lapsen iästä, viimeistään kolmen vuoden kuluessa.

Mielenkiintoista:
Jotkut asiantuntijat ovat edelleen sitä mieltä, että autismikirjon häiriöiden diagnosointi ei ole mahdollista ennen kolmen vuoden ikää.
On kuitenkin huomattava, että tällä ajanjaksolla diagnosoidut autismikirjon häiriötapaukset on vahvistettu myöhemmällä iällä 80-100 prosentin tarkkuudella.

Diagnoosi perustuu vanhemmilta saatuihin anamnestisiin tietoihin ja lapsen kliinisiin oireisiin.

Autismikirjon häiriöiden ilmenemismuodot ovat moninaisia ja hyvin yksilöllisiä. Lievemmissä häiriömuodoissa niiden hienovaraisuus voi viivästyttää diagnoosia ja siten huonontaa lapsen ennustetta.

Ensimmäinen ja ratkaiseva tekijä on vanhempien pelko ja epäily siitä, että jokin on pielessä.
Vanhempi on lapsen kanssa 24 tuntia vuorokaudessa, ja siksi hän on tärkein linkki ensimmäisten oireiden havaitsemisessa.
Lastenlääkärin ei pidä vain heiluttaa kättään oireiden yli, vaan ne on otettava vakavasti heti alusta alkaen ja niille on annettava runsaasti aikaa.

Mitkä ovat vanhempien yleisimmät huolenaiheet?

• Puheen kehityksen viivästyminen
• lapsen ikään nähden vähäinen sanavarasto
• jokin muu puhehäiriö
• lapsen eristäytyminen muista lapsista (yksinäisyys)
• kyvyttömyys saada kontaktia ikätovereihin
• ei sovi muiden lasten joukkoon
• lapsen käyttäytymisen poikkeavuudet.
• kyvyttömyys sopeutua

Autismin kirjon häiriöistä kärsivien lasten kliiniset oireet ovat moninaisia. Ne ilmenevät kuitenkin sosiaalisen vuorovaikutuksen, kommunikaation ja mielikuvituksen tasolla. Ne ilmenevät jokaisella lapsella eri laajuudessa, ja niiden voimakkuus on myös hyvin erilainen.

Mitkä ovat yleisimmät ilmenemismuodot autismin kirjon häiriöitä sairastavilla lapsilla?

• Puheen viivästynyt alkaminen
• puhekyvyn täydellinen puuttuminen
• kyvyttömyys osallistua keskusteluun
• kyvyttömyys ylläpitää keskustelua
• kyvyttömyys kompensoida verbaalisia puutteita ei-verbaalisilla puutteilla.
• poikkeavuudet ei-sanallisessa viestinnässä
• kyvyttömyys ylläpitää tarkkaavaisuutta
• stereotyyppiset käyttäytymismallit ja kiinnostuksen kohteet
• käyttäytymishäiriöt, kiukkukohtaukset
• aggressiivinen käyttäytyminen itseä ja muita kohtaan
• muut mielialahäiriöt tai mielialan vaihtelut
• Kiinnittyminen esineiden merkityksettömiin osiin.
• motoriset poikkeavuudet (hypotonia, varpaillaan kävely, kömpelyys).
• kyvyttömyys luoda ja ylläpitää ihmissuhteita
• tunne-elämän tunteiden puute
• ilon ja onnellisuuden jakamisen puute muiden kanssa
• pelon puute (kun todellinen vaara on olemassa)
• mielikuvitus ja mielikuvitus ovat puutteellisia tai puuttuvat kokonaan
• aistipoikkeavuudet (herkkyys melulle, kosketukselle).
• makupoikkeavuudet (mieltymys vain tiettyihin ruokiin).
• unihäiriöt

Mitä autismin kirjon häiriöiden seulonta tarkoittaa?

Seulontamenetelmissä on kyse sellaisten häiriöiden ja sairauksien kohdennetusta etsimisestä ja havaitsemisesta, jotka eivät ole vielä ilmenneet ulkoisesti. Niitä käytetään tunnistamaan tietty väestöryhmä, jonka katsotaan olevan jossakin suhteessa suuressa vaarassa.

Autismin kirjon häiriöiden seulontaa käytetään havaitsemaan varhain ja nopeasti sairaat lapset suuresta terveeksi katsotusta ryhmästä. Sitä käytetään epäilemään mahdollista myöhempää häiriötä tietyllä lapsella, jolla on tiettyjä riskipiirteitä. Aktiivisella seulonnalla on lähes 100 prosentin onnistumisprosentti. Autismin kirjon häiriöiden vääränlainen diagnosointi voi olla myös hyödyllistä, koska se havaitsee varhain muita neurologisia kehityshäiriöitä!

Tällä hetkellä käytetään kaksivaiheista seulontamenetelmää, joka perustuu Diana Robinsoniin. Kahden lyhyen kyselylomakkeen ja 40 kohdennetun kysymyksen perusteella voidaan arvioida riski sairastua näihin häiriöihin.

Kysymyksissä keskitytään lapsen tavanomaisiin toimintoihin, kuten kiipeilyyn, kävelyyn ja huonekaluihin kiipeilyyn, mutta myös reaktioihin, kuten takaisin hymyilemiseen, nimeen vastaamiseen, katsekontaktin ylläpitämiseen tai motorisiin ilmaisuihin, kuten aikuisen liikkeiden toistamiseen, nyökyttelyyn, taputtamiseen jne.

Lue huolellisesti ennen kyselylomakkeen täyttämistä:
Jokaisessa kyselylomakkeessa on 20 samanlaista kysymystä. Ensimmäisessä on kyllä- ja ei-vastaukset ja toisessa hyväksytty- ja hylätty-vastaukset.
Tarkkaile lastasi huolellisesti ja vastaa jokaiseen kysymykseen rehellisesti. Voit huijata vain itseäsi, jos et vastaa rehellisesti, et ketään muuta.
Positiivinen tulos (eli korkea autismikirjon häiriön riski) ei tarkoita, että lapsellasi on tämä diagnoosi. Positiivisuus testeissä paljastaa autismikirjon häiriön riskin lisäksi myös muita neurologisia kehityshäiriöitä.
Kerro kyselylomakkeen tuloksesta lapsesi lastenlääkärille. Positiivinen tulos tarkoittaa joka tapauksessa 80 % tai 100 % häiriötä!

Onko autismin kirjon häiriöitä mahdollista hoitaa?

Kuten kaikkien sellaisten häiriöiden, joiden etiopatogeneesiä ei tunneta tarkasti, autismin kirjon häiriöiden hoito on vielä tuntematon.
Analyysi on kuitenkin osoittautunut parantavan näiden häiriöiden ilmenemismuotoja ja siten elämänlaatua. Toistaiseksi se on ainoa vaihtoehto.
Sen toteuttaa koulutettu terapeutti, jonka apuna on vanhempi "toissijaisena terapeuttina".

Sovellettu käyttäytymisanalyysi on edelleen ainoa vaihtoehto autismin kirjon häiriöiden hoidossa.

Sovellettu käyttäytymisanalyysi on todistetusti autismin kirjon häiriöistä ja muista kehityshäiriöistä kärsivien potilaiden intensiivisen kasvatuksen ja koulutuksen menetelmä. Sen perustaja on B. F. Skinner.

Siinä keskitytään kommunikointitaitojen, kognitiivisten taitojen, itsestä huolehtimisen taitojen oppimiseen ja hallitsemiseen sekä uusien sosiaalisten suhteiden rakentamiseen.
Siinä autetaan potilaita kehittämään uusia käyttäytymismalleja vanhojen ja haitallisten käyttäytymismallien havainnoinnin ja arvioinnin perusteella. Se perustuu siihen, että henkilön käyttäytymiseen vaikuttaa merkittävästi hänen lähiympäristönsä.
Se on siis kohdennettu prosessi, jossa vanhoja käyttäytymismalleja muutetaan.

Sovellettu käyttäytymisanalyysi yhdistetään tai integroidaan yleensä muihin terapiamuotoihin. Useimmiten se on puheterapiaa, joka auttaa lasta hankkimaan tarvittavia kommunikointitaitoja. Myös leikkiterapiaa käytetään laajasti. Samanlaisella periaatteella toimii myös toimintaterapia, joka on työterapiaa, jonka lapsi kokee myös leikiksi. Siihen kuuluvat myös fysioterapia, kognitiivinen käyttäytymisterapia, musiikkiterapia, visualisointi ja piktogrammien tai tablettien käyttö oppimisen muotona.

Sovelletun käyttäytymisanalyysin yksilöllinen lähestymistapa potilaaseen

Jokaiselle potilaalle on laadittava tarkasti yksilöllinen ohjelma, joka perustuu hänen erityiseen diagnoosiinsa ja hänen yksilöllisiin kykyihinsä.

Ohjelmassa keskitytään lapsen kehitystaitojen eli tarkkaavaisuuden, käyttäytymisen ja kommunikaation edistämiseen sekä hänen motivaationsa vahvistamiseen. Terapeutti saavuttaa tämän kolmessa vaiheessa. Ensin hän opastaa lasta, odottaa hänen reaktiotaan (vääränlaisen reaktion kohdalla hän käyttää esimerkkejä oikean reaktion vaalimiseksi) ja lopuksi palkitsee häntä. Palkinto syöpyy lapsen muistiin enemmän kuin mikään muu. Sen saavuttamiseksi hän ponnistelee enemmän.

Sovellettu käyttäytymisanalyysi on auttanut monia autismin kirjon häiriöistä kärsiviä potilaita. Monissa tapauksissa he ovat saavuttaneet normaalin älykkyystason, oikean sosiaalisen käyttäytymisen. He ovat jopa onnistuneet viljelemään tunnetiloja!

Onko näihin häiriöihin olemassa myös lääkkeitä?

Vielä ei ole olemassa lääketieteellistä (lääke)hoitoa, joka voisi täysin parantaa autismin kirjon häiriöstä kärsivän potilaan.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä käytetään kuitenkin joidenkin oireiden hallintaan. Niitä käytetään myös psykiatristen liitännäissairauksien hoitoon.