Anksiolyytit eli mitä ahdistuksen hoitoa tiedämme?

Vaikea koe koulussa, tärkeä työhaastattelu tai konsertti yleisön edessä. Muistatko yhtäkään näistä tilanteista elämästäsi? Ja muistatko, miltä sinusta tuntui sillä hetkellä?

Sydän jyskytti, kädet tärisivät ja hiki oli kaikkialla kehossasi. Huomasit todennäköisesti olevasi ahdistuksen kourissa.

Ahdistus on tila, jolle on ominaista sisäinen levottomuuden, hermostuneisuuden tai jopa pelon tunne. Siihen liittyy ulkoisia fyysisiä ilmenemismuotoja. Se on yleensä kehon tilapäinen reaktio meneillään olevaan stressitilanteeseen.

Ja se on luonnollinen reaktio.

Joissakin tapauksissa se on jopa hyödyllinen. Se auttaa meitä lisäämään tarkkaavaisuuttamme, keskittymään tai tunnistamaan uhkaavan vaaran.

Kun stressaava tilanne laantuu, ahdistus laantuu luonnollisesti.

Mutta mitä tehdä, kun ahdistus karkaa käsistä?

Puhumme ahdistuksesta patologisena tilana, kun se häiritsee merkittävästi jokapäiväistä elämäämme ja toimintaamme.

Toisin sanoen, jos ahdistus on voimakasta, liiallista, sitä esiintyy usein ja tilanteissa, joita emme normaalisti pidä stressaavina, tai jos ahdistus toistuu säännöllisesti.

Kroonista ja järjenvastaista ahdistusta, joka johtuu tavallisista elämäntapahtumista, pidetään ahdistuneisuushäiriönä.

Ahdistuneisuushäiriöt - mitä tiedämme niistä?

Ahdistuneisuushäiriöt ovat ryhmä psykiatrisia sairauksia. Ne ovat yksi yleisimmistä tunnehäiriöiden muodoista.

Puhumme jonkinlaisesta ahdistuneisuushäiriöstä, kun:

• Ahdistus tai pelko häiritsee ja vähentää merkittävästi kykyäsi toimia jokapäiväisessä elämässä.
• Reagoit usein emotionaalisesti sopimattomasti.
• Sinulla ei ole riittävää kontrollia reaktioihisi.

Näiden häiriöiden kielteinen puoli on, että ne ovat erittäin rajoittavia ja heikentäviä. Niiden kehittyminen voi johtaa sellaisten toimintojen tai paikkojen välttämiseen, jotka laukaisevat kielteisiä tunteita ja oireita.

Ahdistuneisuushäiriöt vaikuttavat kaikenikäisiin, mutta ovat paljon yleisempiä naisilla.

Mikä on ahdistuneisuushäiriöiden kehittymisen taustalla eli mikä kehossa on fysiologisesti vialla?

Ahdistuneisuushäiriöt ovat seurausta jommastakummasta kahdesta kehossa tapahtuvasta ei-fysiologisesta prosessista.

Ensimmäinen on epätasapaino välittäjäaineiden tasoissa siinä aivojen osassa, joka vastaa uhkien havaitsemisesta ja arvioinnista. Tarkemmin sanottuna kyse on serotoniinin, dopamiinin ja gamma-aminovoihapon (GABA) tasojen epätasapainosta.

Neurotransmitterit ovat pienimolekyylipainoisia kemikaaleja, jotka vastaavat hermosignaalien välittämisestä hermostossa.

Toinen prosessi on hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin häiriö eli kortisolin, adrenaliinin ja noradrenaliinin heikentynyt eritys.

Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakseli on ensisijainen reitti, jonka kautta elimistö reagoi stressiin. Hypotalamus saa aivolisäkkeen stimulaation kautta aikaan kortisolin, adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautumisen lisämunuaisista.

Kortisoli on stressihormoni, joka - yksinkertaisesti sanottuna - antaa meille energiaa selviytyä stressitilanteista. Adrenaliini ja noradrenaliini ovat hormoneja, jotka lisäävät sykettä ja nopeuttavat hengitystä.

Nyt kun tiedämme ahdistuneisuushäiriöiden kulun, tarkastellaanpa itse ahdistuneisuushäiriöiden syitä.

Mitkä voivat olla näiden häiriöiden syitä?

Ahdistuneisuushäiriöt voivat johtua monista eri syistä. Niiden puhkeamisen tarkkaa syytä ei kuitenkaan vielä täysin ymmärretä.

Uskotaan, että ahdistuneisuushäiriöiden puhkeamiseen liittyy useiden tekijöiden yhdistelmä.

Taulukko ahdistuneisuushäiriöiden todennäköisyyttä lisäävistä tekijöistä

Ahdistuneisuus on hyvin yleinen oire muista psykiatrisista sairauksista, erityisesti masennuksesta. Masennuksen tapauksessa suhde toimii molempiin suuntiin. Ahdistus voi johtaa masennukseen ja masennus puolestaan voi johtaa ahdistukseen.

Ahdistuneisuuden tunteet ovat hyvin yleisiä myös potilailla, joilla on muita (muita kuin psykiatrisia) sairauksia, esimerkiksi krooninen väsymys, diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sydän- tai keuhkosairaudet, krooninen kipu tai vieroitusoireet (alkoholi, huumeet, lääkkeet).

Lisäksi krooniseen ahdistuneisuuteen liittyy lisääntyneen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski.

Millaisia ahdistuneisuushäiriöitä tunnemme?

Ahdistuneisuushäiriöitä on useita perustyyppejä - yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, pakko-oireinen häiriö, fobiat, traumaperäinen stressihäiriö, agorafobia ja muut.

Yhdellä potilaalla voi esiintyä samanaikaisesti useita ahdistuneisuushäiriöitä.

Kaikki johtuvat keskushermoston välittäjäaineiden epätasapainosta ja/tai hypotalamus-aivolisäke-lisämunuais-akselin häiriöstä.

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Jatkuva ja liiallinen huolestuneisuus. Ongelma tai uhka on olematon tai vähäpätöinen.

Tätä häiriötä sairastavat ovat jatkuvasti peloissaan eivätkä pysty rentoutumaan, mikä haittaa heidän päivittäisiä toimintojaan. He eivät pysty keskittymään riittävästi ja heillä on univaikeuksia.

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lievissä muodoissa potilaat kykenevät työskentelemään ja viettämään enemmän tai vähemmän normaalia sosiaalista elämää. Ahdistuneisuushäiriön vaikeisiin muotoihin liittyy yleensä työpaikan menettäminen ja sosiaalisten kontaktien välttäminen.

Paniikkihäiriö

Kyseessä on äkillinen pelon tai epätoivon kohtaus. Se syntyy pelätyn tilanteen tai kohteen vuoksi tai se tapahtuu odottamatta eli ilman syytä. Se on arvaamaton ja kestää noin 10 minuuttia.

Kohtaukselle on ominaista sydämen sykkeen kiihtyminen, hikoilu ja huimaus, mahdollisesti hengenahdistus, pahoinvointi ja rintakipu. Paniikkikohtauksesta kärsivät ihmiset sekoittavat usein nämä oireet sydänkohtaukseen.

Paniikkihäiriöpotilaat välttelevät paikkoja, joissa heillä on aiemmin ollut paniikkikohtaus, tai paikkoja, jotka muistuttavat heitä tästä tilanteesta.

Pakko-oireinen häiriö

Jatkuvat ja toistuvat ajatukset (pakkomielteet) aiheuttavat ahdistusta, joka johtaa tiettyjen pakonomaisen toiminnan toistuvaan suorittamiseen (pakko-oireet) ahdistuksen lievittämiseksi.

Esimerkkinä voidaan mainita, että ajatellaan bakteerien esiintymistä ympäristössä (pakkomielle), minkä jälkeen kädet pestään usein (pakko), tarkistetaan toistuvasti asioita (lukitut ovet, sammutetut kodinkoneet), tehdään tehtäviä tietyssä järjestyksessä jne.

Lue lisää artikkelista:
Mikä on pakko-oireinen häiriö + oireet ja hoito.

Fobiat ja sosiaaliset fobiat

Kyseessä on kohtuuton ja liiallinen pelko tiettyjä esineitä, tilanteita tai toimintoja kohtaan, jotka eivät yleensä ole vaarallisia. Potilas on tietoinen siitä, että hänen pelkonsa on liiallista, mutta ei pysty hallitsemaan tai voittamaan sitä.

Esimerkkejä ovat lentopelko, hämähäkkien pelko, korkeanpaikankammo jne.

Sosiaalinen fobia on arkipäiväisten sosiaalisten tilanteiden ja ihmisten kanssa käytävän vuorovaikutuksen pelkoa. Se on nolostumisen, nöyryytyksen, hylkäämisen tai yhteiskunnan huomiotta jättämisen pelkoa, joka johtaa näiden tilanteiden välttämiseen.

Posttraumaattinen stressihäiriö

Tämä häiriö syntyy potilaan menneisyydessä tapahtuneen traumaattisen tai väkivaltaisen tapahtuman (onnettomuus, väkivaltarikos, luonnonkatastrofi) seurauksena. Tilanne palaa potilaan mieleen painajaisten tai elävien muistojen muodossa.

Agorafobia

Agorafobiaa esiintyy ihmisillä tilanteissa, joissa he kokevat, etteivät voi paeta tai etteivät saa apua, jos he sitä tarvitsevat.

Siihen kuuluu esimerkiksi suljettujen tilojen, julkisten paikkojen, väkijoukkojen, kotoa poistumisen, julkisilla liikennevälineillä matkustamisen, jonossa seisomisen, yksinäisten paikkojen jne. pelko.

Miten nämä häiriöt ilmenevät?

Ahdistuneisuushäiriöiden oireet riippuvat häiriön tyypistä ja myös yksittäisestä potilaasta.

Näissä häiriöissä psyykkiset oireet yhdistyvät hyvin usein fyysisiin oireisiin. Joskus myös henkilön käyttäytymisessä tapahtuu muutoksia.

Taulukkomuotoinen katsaus ahdistuneisuushäiriöiden yleisimpiin oireisiin

Ahdistuneisuushäiriöiden komplikaatiot ja niiden ennaltaehkäisy

Yksi ahdistuneisuushäiriöiden yleisimmistä komplikaatioista, varsinkin jos niitä ei hallita ja hoideta, on muiden psyykkisten ja fyysisten häiriöiden kehittyminen tai paheneminen.

Kyse on esimerkiksi masennuksen, päihderiippuvuuden, kroonisten ruoansulatusongelmien ja kroonisen kivun kehittymisestä tai sosiaalisen eristäytymisen, koulu- ja työelämässä toimimisen ongelmien, elämänlaadun heikkenemisen ja itsemurha-ajatusten kehittymisestä.

Koska ahdistuneisuuden tarkkaa syytä ei tunneta, ahdistuneisuushäiriöiden ennaltaehkäisyyn kuuluu pyrkimys vähentää oireiden kielteistä vaikutusta yksilöön.

Potilaiden, joilla on jo ennestään ahdistuneisuushäiriö, tulisi pysyä aktiivisina ja harjoittaa toimintaa, josta he nauttivat ja josta he tuntevat olonsa hyväksi. Heidän tulisi välttää alkoholia, huumeita tai liiallista kofeiinipitoisuutta, jotka pahentavat ahdistusta.

Stressin vähentäminen, terveellinen ruokailu, riittävä uni tai tupakoinnin lopettaminen voivat myös auttaa parantamaan oireita.

Tietyt lääkkeet voivat myös pahentaa ahdistusoireita. Tarkista lääkäriltäsi tai apteekista, onko näin myös parhaillaan käyttämiesi lääkkeiden kohdalla.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä asiana on tärkeää, että tunnet ahdistuneisuutesi ja käyt lääkärin vastaanotolla.

Missä tilanteissa minun on mentävä lääkäriin?

• Jos koet liiallista huolestuneisuutta, joka vaikuttaa kielteisesti toimintaasi työssä, ihmissuhteissa tai jollakin muulla elämänalueella.
• Jos et hallitse pelkojasi ja ahdistustasi riittävästi.
• Jos kärsit jostain muusta mielisairaudesta.
• Jos koet ahdistuneisuutta yhdessä masennuksen, alkoholin tai huumeiden käytön kanssa.
• Jos epäilet, että ahdistuneisuutesi saattaa liittyä fyysiseen sairauteen.
• Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä.

Mitä ahdistuneisuushäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon kuuluu?

Ensimmäinen vaihe ahdistuneisuushäiriöiden diagnosoinnissa on sulkea pois fyysinen sairaus, joka voisi olla ensisijainen syy.

Ahdistuneisuushäiriön diagnoosi on yleensä subjektiivinen ja perustuu pitkälti havainnointiin. Se koostuu mielenterveyden arvioinnista, psykologisesta kyselylomakkeesta ja joskus kliinisistä testeistä, joilla suljetaan pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia tai samoja oireita.

Nykyisin on saatavilla seulontatestejä, joiden avulla voidaan määrittää ahdistuneisuuden syy ja jopa vakavuusaste.

Ahdistuneisuushäiriöiden hoito koostuu useista vaiheista, jotka toimivat aina yhtenä kokonaisuutena.

Kullakin ahdistuneisuushäiriöllä on ainutlaatuinen profiili. Useimmat häiriöt reagoivat joihinkin kuuriluonteisiin toimenpiteisiin tai farmakologiseen hoitoon.

Toimenpiteisiin kuuluvat esimerkiksi elämäntapojen muuttaminen, ruokavalio, rentoutus- ja meditaatiohoito, psykoterapia, käyttäytymisterapia tai kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Farmakologinen hoito tarkoittaa lääkehoitoa.

Nämä kaksi hoitomuotoa toimivat yksin tai yhdessä.

Käyttäytymisterapia opettaa potilasta muuttamaan tavanomaisia käyttäytymistapoja, jotka saattavat vaikuttaa ahdistuksen tunteisiin.

Kognitiivis-behavioraalisen terapian tavoitteena on auttaa potilasta muuttamaan itse käyttäytymisen lisäksi tavanomaisia ajattelu- ja reagointitapojaan niin, että ahdistuksen tunteet vähenevät.

Joissakin tapauksissa käytetään myös altistusterapiaa, jossa potilas altistetaan tilanteille tai esineille, jotka laukaisevat pelkoa ja ahdistusta, ja pyritään poistamaan ne vähitellen.

Ahdistuneisuushäiriöiden farmakologisessa hoidossa käytetään useita lääkeryhmiä. Puhutaan lääkkeistä, joilla on anksiolyyttinen vaikutus. Nämä lääkkeet eivät ensisijaisesti hoida ahdistuneisuushäiriöitä, mutta ne tuovat helpotusta niiden negatiivisiin oireisiin.

Ahdistuneisuuden lääkehoidon tavoitteena ei ole vain tukahduttaa sen psyykkisiä oireita vaan myös lievittää fyysisiä oireita.

Taulukkomuotoinen katsaus ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa käytettävien lääkkeiden ryhmiin ja yksittäisiin esimerkkeihin

Miten nämä lääkkeet toimivat?

Vaikka kaikilla edellä mainituilla lääkkeillä on ahdistusoireita lievittävä vaikutus, kullakin lääkeryhmällä on hieman erilainen vaikutusmekanismi.

Bentsodiatsepiinit vaikuttavat pidentämällä gamma-aminovoihapon vaikutusta. Tämä happo on aivoissa vaikuttava inhiboiva välittäjäaine. Se vähentää hermosolujen toimintaa. Se varmistaa, että tuotetut hermosignaalit ovat tasapainossa eivätkä liioiteltuja.

Tällä mekanismilla bentsodiatsepiinit tarjoavat nopean helpotuksen ahdistusoireisiin. Anksiolyyttisen vaikutuksensa lisäksi ne ovat rauhoittavia, hypnoottisia, luurankolihaksia rentouttavia ja kouristuslääkkeitä.

Bentsodiatsepiinien käytön myötä voi kehittyä riippuvuus ja toleranssi bentsodiatsepiineille. Suurina annoksina ne lamaannuttavat hengitystä ja sydämen toimintaa.

Masennuslääkkeet ovat voimakkaita anksiolyyttejä, joita käytetään erityisesti silloin, kun ahdistusta esiintyy masennuksen yhteydessä. Ne vaikuttavat muuttamalla häiriöitä välittäjäainejärjestelmissä eli serotoniini-, dopamiini- tai noradrenaliinitasoissa.

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät lisäävät serotoniinitasoja.
• Monoamiinioksidaasin estäjät vähentävät serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin hajoamista ja nostavat siten niiden tasoja.
• Trisykliset masennuslääkkeet estävät serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinottoa ja lisäävät siten niiden tasoja.

Anksiolyyttinen buspironi on serotoniinireseptoriagonisti. Se tuottaa elimistössä samanlaisia vaikutuksia kuin serotoniini.

Sillä on bentsodiatsepiineihin verrattavat vaikutukset, mutta se aiheuttaa vähäistä sedaatiota eikä aiheuta riippuvuutta ja toleranssia.

Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, joilla ei ole anksiolyyttisiä vaikutuksia. Ne eivät vaikuta ahdistuksen psykologiseen komponenttiin.

Niitä käytetään ahdistuksen ja pelon fyysisten ilmenemismuotojen eli sydämentykytyksen, nopean sydämenlyönnin, nykimisen, nopean hengityksen, hikoilun, vapinan jne. hallintaan.

Kasviperäiset anksiolyytit tai ravintolisät

Itse synteettisten lääkkeiden lisäksi anksiolyyttisiä aineita löytyy myös luonnosta, jopa elintarvikkeista.

Nämä aineet vaikuttavat huumeiden tapaan aivojen epätasapainoiseen välittäjäainetasoon ja myös häiriintyneeseen hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakseliin.

Esimerkiksi dopamiinin tuotantoa elimistössä lisäävät sellaiset aineet kuin C-, D- ja E-vitamiini, omega-3-rasvahapot tai aminohappo L-teaniini (jota on vihreässä teessä).

Lisäksi aminohappo L-tryptofaani ja sen esiasteet, B-vitamiinit, D-vitamiini, seleeni tai omega-3-rasvahapot lisäävät serotoniinin tuotantoa.

Aminohapot ovat neurotransmittereiden tuotannon rakennusaineita. Vitamiinit toimivat neurotransmitterisynteesissä tarvittavina kofaktorina.

Näiden aineiden saanti esimerkiksi ruokavaliosta tai ravintolisien muodossa voi merkittävästi auttaa muuttamaan kehon välittäjäaineiden fysiologista peruskoostumusta.

Anksiolyyttisten ravintolisien taulukko

Tietyt kasvit ovat myös osoittautuneet hyödyllisiksi ahdistuksen hoidossa.

Kasvit ja niiden sisältämät aineet eivät ole neurotransmittereiden rakennusaineita eivätkä ne toimi kofaktorina neurotransmitterisynteesissä.

Synteettisiin lääkkeisiin verrattuna niillä ei ole niin vakavia sivuvaikutuksia.

Taulukkomuotoinen yleiskatsaus kasviperäisistä anksiolyytikoista