Virushepatiitti A: onko hygienian puute syynä tartuntaan?

Virushepatiitti A - patologia ja riskit

A-virushepatiitti on akuutti maksatulehdussairaus, jonka aiheuttaa A-virushepatiitin RNA-virus. Se on erittäin vastustuskykyinen virus. Se kestää paitsi hyvin happamia pH-arvoja myös lämpötiloja -70 ºC:sta 60 ºC:een.

Kroonista muotoa ei ole, ja yli puoli vuotta kestävä pitkittynyt tauti on hyvin harvinainen. Se esiintyy yleensä akuuttina muotona, ja itämisaika ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen on noin 28 vuorokautta. Harvemmin se voi kestää jopa kaksi kuukautta.

Tauti ei yleensä ole kovin vakava, ja tila paranee spontaanisti. Hoito glukokortikoidilla hoitolaitoksessa on harvoin tarpeen. Immuunipuutteisilla potilailla, iäkkäillä ja sairailla taudinkulku voi olla monimutkaisempi.

Vinkki: Lue myös.

Onko mahdollista saada rokotus?

Hyvän ennusteen lisäksi myönteistä on rokotteen pitkäaikainen saatavuus. Se on aikaa kestävä, turvallinen ja myös erittäin tehokas.

Turvallisuussyistä rokotus tulisi antaa terveydenhuolto- ja sosiaalialan työntekijöille tai matkailijoille, jotka aikovat matkustaa korkean riskin maahan, jossa taudin esiintyvyys on lisääntynyt. Myös palo- ja poliisiviranomaisten tulisi rokottaa.

Miten hepatiitti A ilmenee?

Hepatiitti A:n kulku vaihtelee potilaan iän ja liitännäissairauksien mukaan. Se voi olla oireeton, lievä, epäspesifinen tai tyypillinen hepatiitti. Tyypillisimpiä oireita ovat ihon keltainen värjäytyminen, mistä nimi hepatiitti johtuu, ja kipu oikean kylkikaaren alla.

Taudin oireeton kulku

Jopa 90 %:lla, lähinnä lapsipotilailla, tauti on oireeton. Se todetaan puhtaasti satunnaisesti laboratoriotulosten perusteella, kun veressä on vasta-aineita ja bilirubiinia (keltainen väriaine).

Epäspesifiset liitännäisoireet

Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla se ilmenee akuuttina muotona, jolla on tyypillisiä oireita. Sairaus alkaa epäspesifisesti kohonneella kuumeella, heikkoudella, huonovointisuudella, väsymyksellä, päänsäryllä ja lihassäryllä, pahoinvoinnilla ja oksentelulla. Siihen liittyy hengitystieinfektiota muistuttavia oireita, kuten yskää ja lisääntynyttä nenän eritystä.

Tyypillinen taudin akuutti kulku

Perusoireisiin kuuluu ikterus. Tämä on ihon ja skeroiden keltainen värimuutos (samanlainen kuin maksakirroosissa tai maksan vajaatoiminnassa). Myös virtsa on tumman väristä. Uloste on kolea eli vaalea. Potilailla on vatsakipua maksan alueella oikean kylkikaaren alapuolella. Maksa on suurentunut, joskus myös perna on suurentunut.

Fulminantti muoto, johon liittyy akuutti maksan vajaatoiminta

Esiintyy satunnaisesti. Noin yksi potilas tuhannesta. Maksan vajaatoiminta uhkaa potilaan henkeä. Oireet ovat samat kuin akuutissa hepatiitti A:ssa, ja lisäksi esiintyy neurologisia oireita.

Taudin jälkihoito

Noin kahdesta viikosta kuukauteen tauti alkaa hävitä itsestään. Oireet lieventyvät ja myös ihon keltainen värimuutos häviää.

Miten voit saada tartunnan?

Hepatiitti A:ta esiintyy pääasiassa ihmisillä, joiden hygieniataso on heikko, eli pääasiassa sosiaalisesti heikossa asemassa olevassa väestössä. Yksittäinen esiintyminen ei ole suuri sosiaalinen ongelma. Taudin leviäminen ja epidemian esiintyminen on kuitenkin vakava sosiaalinen sekä taloudellinen ongelma.

Mahdolliset tartuntareitit

1. Tartuntalähde on sairastunut henkilö. Tartunta tarttuu aikana, jolloin tauti ei ole vielä ilmennyt ulkoisesti, mutta virusta erittyy ulosteessa. Tartunta tapahtuu ulosteen ja suun välityksellä suoran kosketuksen - likaisten käsien - kautta.
2. Tartunta tapahtuu myös ruuansulatuskanavan kautta saastuneen veden ja elintarvikkeiden välityksellä.
3. Seksuaalinen tarttuminen on myös mahdollista mutta harvinaista, lähinnä homoseksuaalisten kumppanien välillä.
4. Tartunta voi tapahtua myös huumeriippuvaisten tai terveydenhuollon työntekijöiden saastuneiden neulojen välityksellä.

Vinkki: Lue myös: Mitä tarkoittaa ruokamyrkytys ja likaisten käsien tauti?

Miten suojautua hepatiitti A:lta?

Rokottaminen on tärkeää riskihenkilöille, kuten laboratorioteknikoille, terveydenhuollon työntekijöille, poliiseille, palomiehille, sosiaalityöntekijöille, kriisikeskusten työntekijöille tai romaniyhteisöissä työskenteleville ja vapaaehtoisille. Tartunnan mahdollisuus näillä henkilöillä on suuri, jos turvatoimia ei noudateta.

Mielenkiintoinen tosiasia: Amerikkalaiset sotilaat käyttivät hepatiitti A -rokotusta ihmisen immunoglobuliinilla vuonna 1945, toisen maailmansodan lopussa, jolloin oli suuri hepatiittiepidemia. Rokote vähensi taudin esiintyvyyttä lähes 80 prosenttia.

Ennaltaehkäisyn perusta on hygienia. Hyvät hygieniatottumukset ovat tärkeitä paitsi hepatiitin myös muiden liasta tarttuvien tautien kannalta.

Virushepatiitti A:n hoito

Tauti paranee spontaanisti ilman lääketieteellistä hoitoa. Lepo, nesteytys, nesteytys ja ruokavalion muuttaminen keskittyen helposti sulaviin ja hajoaviin aineisiin ovat tärkeitä potilaalle.

• vuodelepo
• riittävä nesteen saanti
• infuusio-rehydraatiohoito taudin pahimmassa vaiheessa
• glukoosi-infuusio, jos oksentelu jatkuu.
• ruokavalio, jossa hiilihydraattien saanti on lisääntynyt
• proteiinin ja rasvan rajoittaminen ruokavaliossa
• B- ja C-vitamiinit

Mitkä alueet ovat vaarassa?

Yleisesti ottaen riski on suurin alueilla tai yhteisöissä, joissa asuu sosiaalisesti heikossa asemassa olevia ihmisiä ja joissa hygieniataso on alhainen. Jopa keltaisuutta voidaan kutsua likaisten käsien sairaudeksi.

Minne kannattaa matkustaa erittäin varovaisesti?

Köyhät maat ovat suurimmassa vaarassa. Eniten hepatiittia esiintyy Pohjois-Afrikassa, Etelä-Amerikassa, erityisesti Brasiliassa ja Venezuelassa, Mongoliassa, Indonesiassa, Iranissa ja Intiassa. Vähemmän alttiita maita ovat Grönlanti, Venäjä, Kiina, Kazakstan, Argentiina ja Chile.

Mielenkiintoista tietoa.

Missä, milloin ja kuka sairastuu useimmin?

Tilastoista huolimatta hepatiittia esiintyy maailmanlaajuisesti, erityisesti edellä mainituissa yhteisöissä. Siihen voi sairastua mihin aikaan vuodesta tahansa, mutta erityisesti syys- ja lokakuussa. Tauti tarttuu useimmiten 1-4-vuotiaisiin lapsiin.